膀胱内圧測定

膀胱容量と膀胱内圧を測定する。

膀胱内に注水しながら連続的に膀胱内圧を測定し、これを膀胱内圧曲線として記録する。そして、膀胱内圧曲線と、本人の尿意などとの関係を調べ、膀胱神経あるいは膀胱自体に異常がないかを調査する。

また腹圧性尿失禁が疑われる場合は、膀胱内を充満させた状態で咳やいきみなどを行ない、腹圧上昇に伴う尿失禁が誘発させ、この時の膀胱内圧なども確認する。

また検査では、直腸内圧測定を同時に実施し、尿を出すための膀胱の力(排尿筋圧)を膀胱内圧−直腸内圧で求める。

実際に検査をする場合、せっかくなので「尿流量測定」(UFM)をまず実施してから、膀胱内圧測定に取りかかることが多いようである。

他の検査と並行する場合は順序や方法が変わることもあるが、概ね次のような方法で行なわれる。

1. トイレで排尿し膀胱を空にしたあと、検査室で仰向けで寝る
2. 尿道口を消毒、内圧測定機を付けたカテーテルを膀胱内に挿入
3. 肛門からは直腸内圧(腹腔内圧)を計測するための管を挿入
4. カテーテルで膀胱内に生理食塩水を一定速度で注入する
5. 軽い尿意(初発尿意)で、注入量と、膀胱内圧(膀胱内の圧力)を計測
6. 我慢できない尿意(最大尿意)で、注入量と、膀胱内圧(膀胱内の圧力)を計測

腹圧性尿失禁の診断をする場合、先の膀胱内圧測定では直腸内圧を測らず、膀胱内圧のみを計測することが多く、腹圧性尿失禁の診断の際に初めて肛門から直腸内圧を計測するための管を挿入する。

1. 尿道には内圧測定機を付けておく
2. カテーテルで尿道口から膀胱内に、我慢できない量まで生理食塩水を注入したあと、カテーテルのみ抜き取る
3. 肛門からは直腸内圧(腹腔内圧)を計測するための管を挿入
4. 最初は軽く、徐々に強くいきんで、尿が漏れる時の膀胱内圧と直腸内圧を計測する。尿が漏れるまでする
5. 最初は軽く、徐々に強く咳をして、尿が漏れる時の膀胱内圧と直腸内圧を計測する。尿が漏れるまでする

膀胱内圧測定では、尿意は次のように分類される。FDVとMDV以外には、広く使われる和名はなさそうである。

• FDV(first desire to void) 初発尿意
• NDV(normal desire to void) 通常の尿意、正常尿意
• SDV(strong desire to void) 強い尿意
• MDV(maximum desire to void) 最大尿意

尿意の程度は患者が医師に伝える。

内圧計測と共に、最大膀胱容量や、過活動膀胱(不随意収縮)症状の有無などを測定する。

最大尿意を訴えた時点で、なお膀胱内圧が低く保たれている場合、更に注水を続け、不随意収縮が発生するかどうかも測定する。

膀胱からゆっくりとカテーテルを引き抜くことで、尿道の圧力を測定することもできる。これを尿道内圧測定という。

尿道の圧力を測定することで尿道を閉める力を測定し、失禁の原因が腹圧性尿失禁であるかどうか、あるいは(男性の場合)前立腺肥大症が無いかなどを判断することができる。