生化学的検査(Ⅰ)

2016(平成28)年度現在、以下が存在する(Dxxxは検査料の分類)。

• D007 血液化学検査

2016(平成28)年度現在。

• 判断料
  • 生化学的検査(Ⅰ)判断料 144点

検査項目ごとに所定点数が設定されているが、患者から1回に採取した血液を用いて区分1から8までで5項目以上を実施した場合は所定点数にかかわらず、検査の項目数に応じた点数により算定される。

• 実施料
  • 5項目以上 7項目以下 93点
  • 8項目以上 9項目以下 99点
  • 10項目以上 115点
  • 入院中の患者について算定した場合は、初回に限り20点を加算

つまり10項目以上の血液検査なら、計453点(125点+144点+144点+40点)+117点で570点ということになる。3割負担なら1710円である。

以下は、2016(平成28)年度の診療報酬点数表を基に、情報を書き加えている。点数等は原則として2年ごとに改定される。

区分1から9までは、検査で分かるおおむねの疾患や検査目的などを併記する。

• 区分1 (11点)
  • T-Bil 総ビリルビン ‐ 肝臓や膵臓の障害で上昇
  • D-Bil or C-Bil 直接ビリルビン又は抱合型ビリルビン ‐ 肝臓や膵臓の障害で上昇
  • B-TP 総蛋白 ‐ 肝臓の障害で上昇または低下
  • B-Alb アルブミン ‐ 肝臓や腎臓の障害で低下
  • B-BUN 尿素窒素 ‐ 腎臓の障害で上昇
  • B-クレアチニン ‐ 腎不全で上昇
  • B-UA 尿酸 ‐ 腎不全で上昇
  • B-ALP アルカリホスファターゼ(ALP) ‐ 肝臓の障害で上昇
  • B-ChE コリンエステラーゼ(ChE) ‐ 肝臓の障害で低下
  • B-γ-GT γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT) ‐ 肝臓の障害や胆道が詰まると上昇
  • B-TG 中性脂肪(トリグリセライド)
  • B-ナトリウム及びクロール ‐ 電解質のバランス。血清Naは水分量、血清Clは液性の予測に使う
  • B-カリウム ‐ 電解質のバランス。高いと不整脈、主として腎不全で上昇
  • B-カルシウム
  • B-マグネシウム
  • 膠質反応 (以下を含む)
    • B-ZTT 硫酸亜鉛試験(ZTT) ‐ 肝臓の障害で上昇または低下
    • B-TTT チモール混濁反応(TTT) ‐ 肝臓の障害で上昇
  • B-クレアチン
  • B-グルコース ‐ わゆる血糖値。糖尿病で上昇
  • B-LD 乳酸デヒドロゲナーゼ(LD) ‐ 細胞・組織(主に筋肉や肝臓)の傷害で上昇
  • B-Amy アミラーゼ ‐ 血清アミラーゼなど。膵臓や肝臓の障害で上昇
  • ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP) ‐ 肝臓の障害で上昇
  • B-CK クレアチンキナーゼ(CK) ‐ 筋肉組織の傷害で上昇、激しい運動後も上昇する

    (別名 クレアチンホスホキナーゼ(CPK))

  • アルドラーゼ
  • 遊離コレステロール
  • B-Fe 血清鉄=鉄(Fe) ‐ 低下すると鉄欠乏性貧血
  • 血中ケトン体・糖・クロール検査(試験紙法・アンプル法・固定化酵素電極によるもの)
  • 不飽和鉄結合能(UIBC)(比色法)
  • 総鉄結合能(TIBC)(比色法)
• 区分2 (15点)
  • リン脂質
• 区分3 (17点)
  • HDL-C HDL-コレステロール ‐ 低下すると動脈硬化
  • 前立腺酸ホスファターゼ (※2016(平成28)年3月31日まで)
  • 無機リン及びリン酸(P及びHPO₄)
  • B-Tcho 総コレステロール ‐ 上昇すると高コレステロール血症
  • B-AST アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST) ‐ 細胞・組織の傷害(主に肝臓の障害)で上昇
  • B-ALT アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT) ‐ 肝臓の障害で上昇
• 区分4 (18点)
  • LDL-コレステロール ‐ 上昇すると動脈硬化
  • 蛋白分画
• 区分5 (23点)
  • 銅(Cu) ‐ 全血銅・血清銅
• 区分6 (24点)
  • B-リパーゼ
• 区分7 (26点)
  • イオン化カルシウム
• 区分8 (27点)
  • B-マンガン(Mn) ‐ 全血中マンガン濃度、血清マンガン濃度
• 区分9 (29点)
  • ムコ蛋白
• 区分10 (30点)
  • ケトン体
• 区分11 (31点/項目、3項目以上は94点)
  • アポリポ蛋白
• 区分12 (32点)
  • アデノシンデアミナーゼ(ADA)
• 区分13 (35点)
  • B-グアナーゼ
• 区分14 (47点)
  • 有機モノカルボン酸
  • B-TBA 総胆汁酸
• 区分15 (48点)
  • ALPアイソザイム
  • アミラーゼアイソザイム
  • γ-GTアイソザイム
  • LDアイソザイム
  • 重炭酸塩
• 区分16 (49点)
  • ASTアイソザイム
  • リポ蛋白分画
• 区分17 (50点)
  • アンモニア
• 区分18 (55点)
  • CKアイソザイム
  • グリコアルブミン
• 区分19 (57点)
  • コレステロール分画
• 区分20 (59点)
  • ケトン体分画
• 区分21 (70点)
  • レシチン・コレステロール・アシルトランスフェラーゼ(L-CAT)
• 区分22 (80点)
  • グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ(G-6-PD)
  • リポ蛋白分画(PAGディスク電気泳動法)
  • 1,5-アンヒドロ-D-グルシトール(1,5AG)
  • グリココール酸
• 区分23 (90点)
  • CK-MB
• 区分24 (95点)
  • 膵分泌性トリプシンインヒビター(PSTI)
  • LDアイソザイム1型
• 区分25 (96点)
  • ALPアイソザイム及び骨型アルカリホスファターゼ(BAP)
• 区分26 (107点)
  • リポ蛋白(a)
• 区分27 (108点)
  • ヘパリン
• 区分28 (114点)
  • フェリチン半定量
  • フェリチン定量
  • エタノール
• 区分29 (118点)
  • ペントシジン
• 区分30 (120点)
  • 心筋トロポニンI
  • KL-6
  • イヌリン
  • 心筋トロポニンT(TnT)定性・定量
• 区分31 (121点)
  • アルミニウム(Al) ‐ 全血中アルミニウム・血清アルミニウム
• 区分32 (124点)
  • シスタチンC
• 区分33 (129点)
  • リポ蛋白分画(HPLC法)
• 区分34 (130点)
  • 肺サーファクタント蛋白-A(SP-A)
  • ガラクトース
• 区分35 (140点)
  • 肺サーファクタント蛋白-D(SP-D)
• 区分36 (146点)
  • 血液ガス分析 (当該保険医療機関内の検査に限る)
  • 亜鉛(Zn)
  • プロコラーゲン-Ⅲ-ペプチド(P-Ⅲ-P)
  • Ⅳ型コラーゲン
  • セレン
• 区分37 (147点)
  • ミオグロビン定性
  • ミオグロビン定量
  • 心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)定性
  • 心臓由来脂肪酸結合蛋白(H-FABP)定量
  • アルブミン非結合型ビリルビン
• 区分38 (150点)
  • ピルビン酸キナーゼ(PK)
• 区分39 (152点)
  • アンギオテンシンⅠ転換酵素(ACE)
  • Ⅳ型コラーゲン・7S
  • ビタミンB12
• 区分40 (162点)
  • 葉酸
• 区分41 (180点)
  • ALPアイソザイム(PAG電気泳動法)
• 区分42 (184点)
  • ヒアルロン酸
  • 心室筋ミオシン軽鎖Ⅰ
• 区分43 (190点)
  • アセトアミノフェン
  • 腟分泌液中インスリン様成長因子結合蛋白1型(IGFBP-1)定性
• 区分44 (191点)
  • レムナント様リポ蛋白コレステロール(RLP-C)
  • トリプシン
• 区分45 (200点)
  • マロンジアルデヒド修飾LDL(MDA-LDL)
  • Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体
• 区分46 (204点)
  • ホスフォリパーゼA2(PLA2)
• 区分47 (210点)
  • 赤血球コプロポルフィリン
• 区分48 (223点)
  • リポ蛋白リパーゼ(LPL)
• 区分49 (227点)
  • 肝細胞増殖因子(HGF)
• 区分50 (230点)
  • CKアイソフォーム
  • プロリルヒドロキシラーゼ(PH)
• 区分52 (250点)
  • 2,5-オリゴアデニル酸合成酵素活性
  • α-フェトプロテイン(AFP)定性(腟分泌液)
• 区分52 (259点)
  • ビタミンB1
• 区分53 (263点)
  • ビタミンB2
• 区分54 (280点)
  • 赤血球プロトポルフィリン
• 区分55 (310点)
  • プロカルシトニン(PCT)定量
  • プロカルシトニン(PCT)半定量
  • プレセプシン定量
• 区分56 (314点)
  • ビタミンC
• 区分57 (400点)
  • 1,25-ジヒドロキシビタミンD3

2014(平成26)年度と比して、セレン、Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体が追加された。また、かなりの項目について数点ではあるが値下がりしている。また、アポリポ蛋白の検査が1項目/2項目/3項目以上に分離し、2項目以下であれば値下げされた。

以下は削除

• エステル型コレステロール
• 遊離脂肪酸
• 不飽和鉄結合能(UIBC)(RIA法)
• 総鉄結合能(TIBC)(RIA法)
• カタラーゼ
• シスチンアミノペプチダーゼ(CAP)