おもらし

尿意や便意はありながら、状況などの都合で適切な排泄行動を取れず、もって本人の意志に反し、あらぬ状況下で排尿してしまい衣類などを湿潤させてしまったり、また排便してしまい衣類などを汚濁してしまう状態をいう。

小児においては、授業中などに行なわれるケースも多いと考えられる。

尿意や便意を感じることができず、大小便が勝手に出てきてしまうような場合は病気であり、このような時には失禁という。

あるいは尿意の感覚が鈍く、尿意を感じた時には既に失禁寸前でトイレまで間に合わない、といった場合もまた同様である。

我慢しきれずにお漏らししてしまうことは大小便ともにあるが、単におもらしというと、頻度的にも小便を漏らしてしまうことを言うことが多い。以下は小便についてを説明する。

尿意は膀胱内圧が一定に達したときに起こるが、尿意が発生したばかりの頃はまだ、膀胱容量には余裕がある。このため我慢することによって排尿は意識的に抑制することができる。

しかし無限に我慢できるわけではなく、これにも限度がある。このため、本人の意志に関わらず、我慢しきれない現象が発生する。

排尿は、不随意筋・随意筋という、二種類の筋で制御されている。

排尿筋(膀胱)と膀胱出口の筋肉である内尿道括約筋(膀胱括約筋)は自律神経により支配される不随意筋であり、意志で制御することはできない。

対し、陰部神経の支配を受ける随意筋として尿道を外側から輪状に覆う外尿道括約筋がある。もし尿意が発生しても、この筋を意思で制御することで、排尿は抑えることができる。

尿意を催してもすぐに漏れずにトイレまで我慢できるのは、この随意筋があるためである。

膀胱内に限界まで尿が溜まった時、排尿中枢は副交感神経を興奮させる。すると膀胱の排尿筋は収縮し、同時に膀胱出口の内尿道括約筋は弛緩する。こうして意思とは無関係に強制的に排尿を開始させようとすることを排尿反射という。

これに対し、尿道には意志によって制御された外尿道括約筋があり、この筋肉によって排尿を抑制し、ある程度までは尿を我慢することができる。このためすぐに漏れないようになっているが、しかしこの抑制も無制限ではない。

外尿道括約筋は、我慢を続ければいずれ疲労して力を失うため、抑制が効かなくなる。一方、膀胱内圧は徐々に高まり、外に出そうとする力は増すのみである。結果として、両者の力の差が一定を越えた場合、それが我慢の限界であり、意志の力ではもはや排尿を抑制することができなくなる。ついに尿は排泄(排出)され、おもらしとなるのである。

北海道教育大学紀要(教育科学編)第54巻 第1号に、同大および旭川医科大学による調査に基づく研究報告「旭川市の小学校における排泄の失敗事例に関する調査」が記載されている。

1999(平成11)年4月始業式〜6月末日までの3ヶ月間、協力が得られた小学校が31校である。結果、お漏らしは、小便が85人87件、大便は20人23件、不明3件だったとする。

この紀要によれば、この3ヶ月間の結論をまとめると、次のようであったと言える。

• お漏らしの男女差は殆どない
• 大便のお漏らしは主として男児
• 月別では、5月>6月>4月
  • 小便は、5月>6月>4月
  • 大便は、5月>4月>6月
• 曜日では、金>水>火>木>月>土>日
  • 小便は、水=金>木>火>月>土>日
  • 大便は、金>火=水=木>月>土>日
• 時間帯
  • 全体
    • 時間帯は、授業中>休み時間>行事
    • 授業は、3時間目>4時間目>2時間目>1時間目>5時間目
    • 教科は、算数>国語>図工=体育>生活科>音楽
  • 小便
    • 時間帯は、授業中>休み時間>行事
    • 授業は、3時間目>4時間目>2時間目>5時間目>1時間目
  • 大便
    • 時間帯は、授業中>休み時間>給食
    • 授業は、1時間目>4時間目>2時間目>3時間目

ネットにて、幼稚園から高校生までで、授業中や団体行動中のおもらし経験の匿名調査が行なわれている。