糖尿病

基本的な発病メカニズムは、膵臓より分泌されるインシュリンの作用低下から高血糖となり、そして糖尿病となる。

遺伝によるもの、自己免疫の暴走のほか、運動不足、脂肪の過剰摂取、などが罹患の原因と考えられている。

糖尿病は様々な慢性合併症を生じる事が知られている。自覚症状には、次のようなものがある。

• 頻尿になる(夜に何度もトイレに起きる)
• 喉が渇く
• 体がだるく疲れやすい

また糖尿病によって、次のような障害(障礙)を併発する。

• 網膜症(失明につながる)
• 腎臓障害(腎臓障礙)
• 神経障害(神経障礙)

糖尿病は、次の四種類に分けられている。

• 1型糖尿病 (主として自己免疫疾患)
• 2型糖尿病 (主として生活習慣病)
• その他の特定の機序・疾患による糖尿病
• 妊娠糖尿病

最も多いのは2型であり、生活習慣病と密接な関りがあると考えられている。

正常時でも、尿には10〜30mg/dlの葡萄糖の排泄(排出)がある。多くの試験紙の感度は30[mg/dl]以上なので、(±)以上は異常と考え精密検査が必要となる。

しかし、名前に反して、尿検査での判断は簡単ではない。尿に糖が出れば精密検査だが、しかし尿に糖が出たとしても、それだけでは必ずしも糖尿病とは診断できないからである。

糖尿病の検査は糖負荷検査といって、空腹時に糖を摂り、一定時間毎に血糖値などを計測することで、初めて糖尿病かどうかが診断されるからである。

健康診断では、血液と尿の成分をみる。尿糖は尿検査で、それ以外は血液検査である。

• 空腹時血糖 (70〜109mg/dl)
• 空腹時尿糖 (−)
• 糖負荷1h血糖 (80〜160mg/dl)
• 糖負荷1h尿糖 (−)
• 糖負荷2h血糖 (100〜139mg/dl)
• 糖負荷2h尿糖 (−)
• HbA1c (4.3〜5.8%)
• HbA1 (5.5〜8.0%)
• フルクトサミン (162〜243µmol/l)

一般健康診断では空腹時血糖/尿糖と、HbA1cのみ調べる。それ以外は糖尿病の検査などをする際に行なう。

なお、糖尿病かの診断は、血糖値とHbA1cを使う。尿検査での尿糖の値は糖尿病の判断基準ではない。