血液検査
読み：けつえきけんさ
血液
の性質や、含まれる成分を調べ、
病気
であるかないかを診断する臨床検査。
目次
概要
種類
末梢血液一般/末梢血液像
生化学的検査
肝機能
心機能
腎機能
膵機能ほか
電解質
糖尿病
痛風
脂質
蛋白分画
甲状腺機能
凝固因子・血栓検査
免疫検査
肝炎ウイルス
酵素活性検査
その他
腫瘍マーカー
概要
体中を巡る血液は健康状態を反映するため、採取した血液から病状などを判断することができる。
検体検査
のうち、血液の検査として、「診療報酬点数表」による分類では次のようなものがある。
血液学的検査
生化学的検査(I)
生化学的検査(II)
免疫学的検査
健康診断
として、このうち主要な検査が実施される。
種類
検査の種類は多種多様であることから、以下はそのうちの一部、代表的なものを記載する。
基準値は年齢および性別によって変化するため、併記した基準値の範囲は
健康診断
の判断基準の
一例
である。この範囲内に収まれば概ね正常である。
末梢血液一般/末梢血液像
血球
WBC(
白血球数
) (35〜97 10
2
μL)
RBC(
赤血球数
) (男438〜577、女376〜516 10
4
μL)
HGB(
血色素量
) (男13.6〜18.3、女11.2〜15.2 g/dL)
HCT(
ヘマトクリット値
) (男40.4〜51.9、女34.3〜45.2 %)
赤血球恒数
MCV
(平均赤血球容積) (男83〜101、女80〜101 fL)
MCH
(平均赤血球血色素量) (男28.2〜34.7、女26.4〜34.3 pg)
MCHC
(平均赤血球血色素濃度) (男31.8〜36.4、女31.3〜36.1 %)
PLT(
血小板数
) (14.0〜37.9 10
4
μL)
網状赤血球数(RET) (0.1〜2.6 %)
白血球像(白血球文画)
BASO(
好塩基球
) (0.0〜2.0 %)
EOSO(
好酸球
) (0.0〜7.0 %)
NEU(
好中球
) (42.0〜74.0 %)
Stab(桿状核球) (0.0〜19.0 %)
Seg(分節核球) (27.0〜72.0 %)
LYM(
リンパ球
) (18.0〜50.0 %)
MONO(
単球
) (1.0〜8.0 %)
EBL(赤芽球)
赤血球形態
大小不同 (-)
奇形 (-)
多染性 (-)
有核 (-)
生化学的検査
肝機能
肝臓が作る
酵素
などの量をみて、
肝臓
の状態を調べる。
総蛋白(TP) (6.5〜8.2 g/dL)
アルブミン(Alb) (3.7〜5.5 g/dL)
A/G比 (1.30〜2.00)
AST(GOT)
(10〜40 U/L)
ALT(GPT)
(5〜45 U/L)
γ-GT(γ-GTP)
(男79以下、女48以下 U/L)
アルカリホスファターゼ(ALP) (38〜113 U/L、IFCC法)
乳酸脱水素酵素(LD、LDH) (120〜245 U/L)
総胆汁酸
(TBA) (14.4 μmol/L以下)
総ビリルビン(T-Bil) (0.3〜1.2 mg/dL)
直接ビリルビン(D-Bil) (0.0〜0.4 mg/dL)
黄疸指数 (7以下)
コリンエステラーゼ(Ch-E) (男224〜495、女198〜452 U/L)
LAP
(30〜78 U)
TTT (0.5〜6.5 U)
ZTT (2.3〜12.0 U)
血中アンモニア(NH3) (75 N-μg/dL未満)
血中グルタミン(Glu) (75〜110 mg/dL)
A/G比とは、アルブミンとグロブリンの総量との比であり、アルブミン低下やグロブリン増加などを判別する指標である。
心機能
心筋はじめ筋肉に関する酵素を調べる。
クレアチンキナーゼ(CK) (男50〜230、女50〜210 U/L)
別名、クレアチンホスホキナーゼ(CPK)。
腎機能
血液中の成分をみて、
腎臓
の状態を調べる。腎臓の検査だが、これは尿からではなく血液から見る。
尿素窒素
(UN、BUN) (8.0〜20.0 mg/dL)
クレアチニン
(CRE) (男0.65〜1.09、女0.46〜0.82 mg/dL)
推算糸球体濾過量(eGFR)
膵機能ほか
血液中の成分をみて、
膵臓
の状態を調べる。
血清アミラーゼ
(AMY) (39〜134 U/L)
P-アミラーゼ (17〜50 U/L)
S-アミラーゼ
リパーゼ
(17〜57 U/L)
アミラーゼの由来には
膵臓
(P)と
唾液腺
(S)があり、血清アミラーゼはその全量である。アミラーゼが高値の場合、由来を知るためにP-アミラーゼを調べることがある。
電解質
血液中の成分をみる電解質検査。
ナトリウム(Na)
(135〜145 mEq/L)
カリウム(K)
(3.5〜5.0 mEq/L)
クロール(Cl)
(98〜108 mEq/L)
カルシウム(Ca)
(8.6〜10.2 mg/dL)
無機リン(IP)
(2.5〜4.5 mg/dL)
マグネシウム(Mg)
(1.7〜2.6 mg/dL)
血清鉄(Fe) (男60〜210、女50〜170 μg/dL)
TIBC比色法(総鉄結合能) (男210〜410、女250〜460 μg/dL)
UIBC比色法(不飽和鉄結合能) (男120〜330、女110〜425 μg/dL)
糖尿病
空腹時血糖(BS) (70〜109 mg/dL)
糖負荷血糖(OGTT)1h (80〜160 mg/dL)
糖負荷血糖(OGTT)2h (100〜139 mg/dL)
HbA1c
(NGSP) (4.6〜6.2 %)
HbA1 (5.5〜8.0 %)
フルクトサミン (162〜243 μmol/L)
グリコアルブミン(GA) (11〜16 %)
インシュリン(インスリン)
グリコアルブミンの値はHbA1cの値の約3倍である。
痛風
血液中の尿酸量を量る尿酸代謝検査。
尿酸
(UA) (男3.6〜7.0、女2.7〜7.0 mg/dL)
尿酸量は痛風だけでなく、
脳梗塞
などにも影響を及ぼす。
脂質
血液中の
コレステロール
や中性脂肪など脂質を測る脂質代謝検査。
総コレステロール(T-Cho) (150〜219 mg/dL)
中性脂肪(TG) (50〜149 mg/dL)
HDLコレステロール(HDL-C) (男40〜80、女40〜90 mg/dL)
LDLコレステロール(LDL-C) (70〜139 mg/dL)
β-リポ蛋白(β-Lipo) (男150〜600、女130〜430 mg/dL)
アポリポ蛋白AI (119〜155mg/dl)
アポリポ蛋白AII (25.9〜35.7mg/dl)
アポリポ蛋白B (73〜109mg/dl)
アポリポ蛋白CII (1.8〜4.6mg/dl)
アポリポ蛋白CIII (5.8〜10.0mg/dl)
アポリポ蛋白E (2.7〜4.3mg/dl)
過酸化脂質 (2〜6nmol/ml)
動脈硬化指数
蛋白分画
血漿中に存在する
蛋白質
を調べる。血漿中蛋白の多くは、アルブミンと、α/β/γの各グロブリンであり、これを検査する。
A/G比 (1.55〜2.55)
アルブミン(Alb) (60.8〜71.8 %)
α
1
-Gl (1.7〜2.9 %)
α
2
-Gl (5.7〜9.5 %)
β-Gl (7.2〜11.1 %)
γ-Gl
(10.2〜20.4 %)
A/G比とは、アルブミンとグロブリンの総量との比であり、アルブミン低下やグロブリン増加などを判別する指標である。
甲状腺機能
トリヨードサイロニン(T3) (0.8〜1.8ng/ml)
サイロキシン(T4) (4.8〜11.2μg/dl)
遊離トリヨードサイロニン(FT3) (2.1〜4.1pg/ml)
遊離サイロキシン(FT4) (1.0〜1.7ng/dl)
甲状腺刺激ホルモン(TSH) (0.34〜3.88μU/ml)
凝固因子・血栓検査
APTT
(26.0〜38.0秒)
プロトロンビン時間
PT時間 (10.0〜13.0秒)
対照 (秒)
PT活性値 (80.0〜120.0 %)
PT-INR (0.90〜1.13)
Dダイマー (1.0 μg/mL以下)
フィブリン・フィブリノゲン分解産物(FDP) (5.0 μg/mL以下
PT-INRは正常血漿との比であるため、1.00に近いほどよい。
免疫検査
血沈
(1h) (1〜7mm/h)
血沈(2h) (5〜30mm/h)
RF(定量)
(15IU/mL以下)
C反応性蛋白(
CRP
) ((-) 0.30mg/dl以下)
ASO(ASLO)(定量) (240IU/ml以下)
RPR法 (-)
TPHA法 (-)
ガラス板法 (-)
肝炎ウイルス
抗原
や
抗体
の量を計測し、肝炎ウイルスへの感染を調べる。
HBs抗原 ((-) 0.05IU/ml未満)
HBs抗体 ((-) 10.0mIU/ml未満)
HCV抗体 ((-) 1.0未満S/CO または 1.0未満COI)
HA抗体 ((-) 1.00未満S/CO)
酵素活性検査
アンギオテンシンI転換酵素(ACE)
その他
乳び
溶血
横断
腫瘍マーカー
腫瘍マーカー
を用いたがん検査である。様々なものがあるが、以下は対象となることが多い一部を例示する。対象となるがんがあるものは併記する。
ACP (14.3IU/l以下)
AFP (10ng/ml以下) 肝臓がん
BMG (2.2mg/l以下)
CA15-3 (27U/ml以下) 乳がん
CA19-9
(37.0U/ml以下) 膵臓がん
CA125 (35U/ml以下) 卵巣がん、胃がん腹膜播種
CA602 (63U/ml以下) 卵巣がん
CEA
(5.0ng/ml以下)
胃がん
、大腸がん
hCG (0.2ng/ml以下) 卵巣がん、精巣がん
NSE (10ng/ml以下) 小細胞肺がん
p53抗体
PIVKA-II (40mAU/ml以下) 肝臓がん
PSA (4.0ng/ml以下) 前立腺がん
SCC (1.5ng/ml以下) 扁平上皮がん
SLX (38U/ml以下) 肺がん、消化器がん
TPA (70U/l以下)
エラスターゼ-1 (300ng/dl以下) 膵臓がん
シフラ21-1 (3.5ng/ml以下) 肺がん
フェリチン
(275ng/ml以下) 白血病、骨髄腫
γ-セミノプロテイン(γ-Sm) (4.0ng/ml以下)
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