血尿
読み：けつにょう
外語：blood urine
血液の混じった尿のうち、肉眼ではっきりわかるほどに尿の色が赤いもの。
症状
血尿の色は、ワインのロゼ風から、鮮血、茶色まで、状況により様々である。
見た目では分からない量が混ざっている場合は「尿潜血」と呼ばれる。
特徴
傾向
一般には、血尿→癌という発想が多いらしいが、血尿の全体に占める癌の初期症状というのは、それほど多くない。
また、腎臓の癌はかなり少ないのでそれほど心配は要らず、むしろ多いのは膀胱がんや前立腺がんである。
但し、がんはそれほど簡単に罹患する病気ではないので、血尿が出て慌てて病院に飛び込んで来る場合、尿道炎や膀胱炎、男性なら前立腺炎などの方が率は高いと見られる(但し未検証)。
原因
血尿を来たす疾患には大きく分けて次のようなものがある。
血尿は尿路のどこかから出血していることは事実であるが、原因不明なことも多く、その率は半数以上ともされる。仕方がないので「特発性腎出血」なる苦肉の策の診断名も生まれたが、そもそもそんな病気があるのかという点は、学者の中でも議論が多い。また、病名が付いても原因が不明なことに変わりはない。
年齢、性別、既往などで確率的には絞ることは可能だが、問診程度の内容で判断することは不可能である。
疾患
具体的に、血尿をきたす疾患としては、主として次のようなものがある(順不同)。
- 腎臓
- 糸球体腎炎
- 急性糸球体腎炎/急性腎炎 (AGN)
- 急速進行性腎炎症候群 (RPGN)
- 慢性糸球体腎炎
- 慢性腎炎症候群
- IgA腎症
- 紫斑病性腎炎
- 遺伝性腎炎
- 良性反復性血尿
- 溶血性尿毒症症候群
- 間質性腎炎/尿細管間質性腎炎
- 腎盂腎炎
- ループス腎炎 (全身性エリテマトーデスの合併症)
- 水腎症
- 嚢胞性腎疾患
- 腎硬化症
- 腎血管異常
- 腎動脈瘤
- 腎梗塞
- 腎静脈瘤
- 腎静脈血栓症
- ナットクラッカー現象
- 遊走腎
- 腎臓結石症/腎結石
- 腎腫瘍/腎臓がん(腎がん)
- 薬剤性腎障害/薬物性腎障害
- 特発性腎出血 (原因不明な場合の病名)
- 尿管
- 膀胱
- 尿道
- 月経血・痔出血の混入
- 尿路異物
- 泌尿器外傷
- その他の出血傾向のある疾患
- 白血病
- 血友病
- 敗血症
- 紫斑病
- グッドパスチャー症候群
- 膠原病
- ウェゲナー肉芽腫症
- 結節性動脈周囲炎
- 強皮症(全身性硬化症)
- その他
診察・治療
腎臓自身は回復力の強い臓器であるので、仮に血尿や蛋白が出たとしても、腎臓に致命的な障害(障礙)が出るということは通常はない。その状態がいつまで続くかの方が問題となる。
しかしながら、血尿は通常の健康状態では起こらない症状であるので、早急に、腎臓内科か泌尿器科専門医の診察と精密検査が必要になる。
医師から、良性であると診断されていない限り、自分勝手な判断で様子見ということはしてはならない。
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